全麻中保护性通气策略对老年上腹部大型手术患者术后肺脏功能的影响

目的 比较全麻手术过程中应用保护性通气策略与传统通气对老年上腹部大型手术术后肺脏功能的影响.方法 前瞻性队列研究,研究入选42例患者(年龄≥65岁,手术时间≥2h):分为保护性通气策略组21例,术中采用保护性通气方法,潮气量:5 ～6 ml/kg(采用理想体重计算),呼气末正压(PEEP) 5cmH2O和周期性肺复张方法;传统通气组21例,术中采用传统通气方法,潮气量:10～12 ml/kg(采用理想体重计算).观察术后患者第1d、3d (d1、d3)氧合;术后d1、d3、d5、d7肺功能;术后d1或d2胸片改变;术后肺部并发症;术后住院时间和死亡情况.结果 保护性通气策略组较传统通气组术后胸片渗出改变减少(P＜0.05);术后严重肺部并发症发生降低(P＜0.05);其他观察指标两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保护性通气策略对减轻老年上腹部大型手术患者术后肺脏损伤可能有益.