厄贝沙坦和α-硫辛酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效及对患者胰岛素抵抗的影响

目的 探究厄贝沙坦、α-硫辛酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病 (Type 2 diabetes melli-tus, T2DM) 合并非酒精性脂肪肝 (Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD) 的临床疗效及对患者胰岛素抵抗 (Insulin resistance, IR) 的影响.方法 选取2014年12月 ~2015年6月于我院门诊及住院部诊治的T2DM合并NAFLD患者156例,依据治疗方式的不同将患者分为对照组 (n=90) 及观察组 (n =66),对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上联合厄贝沙坦及 α -硫辛酸治疗,两组均连续治疗3个月.检测并比较治疗前后两组血清糖脂代谢指标和肝功能指标水平,以及比较两组治疗前后血清胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数 (HOMA insulin resistance index, HOMA-IR),分析治疗前后患者IR改善情况.结果 治疗后两组血清空腹血糖 (Fasting plasma glucose, FPG)、餐后2h 血糖 (2h plasma glucose, 2hPG)、糖化血红蛋白 (Hemoglobin Alc, HbA1c) 含量,血清总胆固醇 (Total cholesterol, TC)、甘油三酯 (Triglyceride, TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (low density lipoprotein cholesterin, LDL-C) 水平、血清空腹胰岛素 (Fasting insulin, FINS) 水平和HOMA-IR均较治疗前显著降低 (P <0.05或 P <0.01),且观察组显著低于对照组 (P<0.05或P<0.01).治疗后观察组血清游离脂肪酸 (Free fatty acid, FFA) 水平较治疗前显著降低 (P<0.05),且显著低于对照组 (P <0.05).治疗后脂肪肝病变改善方面观察组总有效率为71.21%,显著高于对照组的35.56% (P<0.01).与治疗前比较,治疗后两组血清丙氨酸氨基转移酶 (Alanine aminotransfease, ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶 (Aspartate aminotransferase, AST) 和谷氨酰转肽酶 (Gamma glutamyl transpeptidase, GGT) 水平均显著降低,且观察组显著低于对照组 (P <0.01).结论 厄贝沙坦、α-硫辛酸联合二甲双胍可有效调节 T2DM 合并 NAFLD 患者的糖脂代谢紊乱,改善机体IR效应,抑制脂肪肝恶化,有效保护患者肝功能,临床疗效显著.