洛阳市不同县区乙型病毒性肝炎报告发病率差异原因探讨

目的 探讨洛阳市不同县区乙肝报告发病率差异的影响因素 方法 选择洛阳市乙肝报告发病率相差悬殊的伊川县、洛宁县和嵩县的四家医院.采用问卷调查、个人访谈调查临床医生对乙肝诊断上报标准掌握及应用情况.核查2009-2010年三县乙肝病例的漏报、当年重报和跨年度重报情况.结果 三县临床医生对单纯HBsAg阳性是否上报为乙肝病例、HBsAg阳性合并肝功能异常是否上报为乙肝病例方面均有差异,且差异均有统计学意义(P＜0.01).三县被调查临床医生中应用2008版乙肝诊断标准的占52.04％,仍用1995年老标准的占16.33％,混用1995版和2008版标准的占11.22％.2009年和2010年伊川县乙肝重报率分别为3.08％和2.43％,漏报率分别为1.39％和0.00％,洛宁县两年重报率分别为2.86％和0.00％,漏报率分别为5.56％和54.28％,嵩县重报率分别为1.27％和0,漏报率为30％和20.51％.结论 基层医务人员对现有乙肝诊断标准掌握不准确,缺乏统一的乙肝病例上报标准,在疫情管理中存在重报、漏报等现象是造成各地区乙肝报告发病率差异的重要原因.