Tfh通过CD40/CD40L轴在介导儿童过敏性紫癜发病中的作用与机制初探

目的 探讨滤泡辅助性T细胞(Tfh)通过CD40/CD40L轴参与过敏性紫癜(HSP)及紫癜性肾炎(HSPN)发生发展的免疫学机制.方法 选取急性期初发HSP患儿和健康体检儿童共55例,HSP患儿根据肾脏累及情况分3组:无肾脏累及组22例(A组)、纯血尿组11例(B组)、血尿合并蛋白尿组11例(C组);另设正常对照组11例.用流式细胞术检测外周血CD19+B细胞及亚类比例,分泌不同Ig的CD19+B、CD19+CD38+B细胞比例,及 CD19+B细胞及亚类上CD40和Tfh上CD40L表达水平.结果 与对照组相比,C组中CD19+CD86+B、CD19+CD138+B细胞、CD40L+Tfh比例增加,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组中上述指标有增加趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,A、B、C 组中CD19+B、CD19+CD27+B细胞、表达CD40的CD19+B细胞及其亚类、分泌IgG和IgM及IgD的CD19+B、CD19+CD38+B细胞比例差异无统计学意义(P>0.05),而A、B、C组中分泌IgA和IgE的CD19+B、CD19+CD38+B细胞比例增加,差异有统计学意义(P<0.05).分泌IgA的CD19+B、CD19+CD38+B细胞与CD40L+Tfh呈显著正相关(P<0.05).结论 Tfh介导CD40/CD40L信号通路异常可能是影响HSP发生及 HSPN 肾脏损害严重程度的免疫学机制.