艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎并发呼吸衰竭21例临床分析

本研究旨在分析并发呼吸衰竭的艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)患者的临床特点、影像学表现以及治疗情况.回顾性分析我院呼吸内科和感染科2016年1月至2016年7月确诊的AIDS合并PCP患者中以呼吸衰竭为首发症状的21例患者的临床资料,包括病史、体征、实验室检查、胸部CT检查、治疗及预后等资料,并进行分析和总结.21例患者中氧合指数(oxygenation index,OI)大于300 mmHg 3例,201～300 mmHg 9例,101～200 mmHg 7例,小于100 mmHg 2例.主要治疗措施:21例患者均口服复方磺胺甲噁唑(compound sulfamethoxazole,SMZco)(100％),18例给予糖皮质激素(85.7％),16例给予呼吸机辅助呼吸(76.2％),其中无创呼吸机1 1例,有创呼吸机5例,观察无创通气治疗前及治疗后2h、24 h、72 h OI的变化情况,治疗24 h、72h后OI均较治疗前明显改善(p＜0.05),而且治疗后72 h OI较治疗后2h进一步改善(p＜0.05).21例患者中16例病情得到明显缓解,2例病情恶化死亡,3例自动出院,死亡患者OI均在100 mmHg以下.AIDS合并PCP常有典型的临床特点、实验室指标与胸部影像学表现,血气分析能够帮助判断病情严重程度,尽早明确诊断并给予SMZco治疗,对于吸氧后OI仍然在300 mmHg以下的患者应给予糖皮质激素及呼吸支持治疗,大部分可临床缓解.