婴幼儿皮肤黏膜念珠菌病临床特点及其病原菌体外药敏分析

目的 分析并探讨婴幼儿皮肤黏膜念珠菌病的临床特点,检测其病原菌对常用抗真菌药物的体外敏感性.方法 入选105例0～3岁皮肤黏膜念珠菌病的患儿,均经临床表现及真菌学检查确诊,用调查表收集患儿有关资料,统计并分析患儿的临床特点.用科玛嘉显色培养基及API20AU测试卡鉴定菌种.参照CLSI酵母菌检测方案M27-A3测定菌株对咪康唑、益康唑、酮康唑、联苯苄唑及特比萘芬等5种药物的体外敏感性.结果 105例婴幼儿皮肤黏膜念珠菌病年龄分布为0.4～36个月,平均10.67个月,以1岁以内感染最多(75％).皮损位于尿布区最多,其次为颈部及腋下.共分离念珠菌189株,菌种鉴定显示白念珠菌最多(81.5％),其次为近平滑念珠菌(10.6％)和光滑念珠菌(3.2％).咪康唑和酮康唑对白念珠菌的MIC90值最小(0.25μg/mL).酮康唑和益康唑对所有菌株包括非白念珠菌的MIC90值分别为0.25μg/mL和2μg/mL.联苯苄唑和特比萘芬对白念珠菌的MIC90值最大(16μg/mL),对非白念珠菌的MIC90值分别为8μg/mL和16μg/mL.结论 婴幼儿皮肤黏膜念珠菌病的年龄分布以1岁内为主,皮损主要位于尿布区、颈部和腋下等温暖潮湿部位.白念珠菌仍是婴幼儿皮肤黏膜念珠菌病中最常见的菌种,非白念珠菌中以近平滑念珠菌为主.咪康唑和酮康唑是治疗婴幼儿皮肤黏膜念珠菌病较好的外用药选择,尤其是酮康唑.