河北地区临床实验室丝状真菌分离鉴定情况分析

目的 开展一项由河北地区多所医院参与的临床实验室丝状真菌检测研究,促进实验室丝状真菌检测能力提升.方法 共收集丝状真菌菌株,采用沙堡弱培养基和乳酸酚棉兰染色直接镜检进行菌种常规鉴定;中心实验室采用Vitek MS质谱进行复核鉴定,对MS不能有效鉴定的菌种进行核糖体DNA内转录间隔区ITS和/或钙调蛋白CaM测序分析.结果 参与研究的15家三级医院2016～2017年共收集到丝状真菌225株.其中烟曲霉133株(59.11％)、黄曲霉/米曲霉28株(12.44％)、黑曲霉复合群18株(8.00％)、聚多曲霉6株(2.67％)、构巢曲霉6株(2.67％)、其他丝状真菌34株(15.11％).样本类型包括下呼吸道痰标本203株(90.22％),耳道分泌物10株(4.44％),肺泡灌洗液4株(1.78％),其他样本8株(3.56％).菌株鉴定正确率(148/225)65.78％,错误率(77/225)34.22％.结论 丝状真菌感染中最常见的是曲霉菌属,主要以烟曲霉菌、黄曲霉菌和黑曲霉菌为主.传统的鉴定方法错误率高达30％以上,采用微生物质谱鉴定结合ITS/CaM区测序方法可以有效提高丝状真菌的鉴定正确率,为临床丝状真菌的治疗提供病原学依据.