自体骨髓干细胞对肝硬化患者外周血淋巴细胞和免疫球蛋白的影响

目的 探讨接受自体骨锈干细胞回输治疗的肝硬化患者外周血淋巴细胞亚群表达率和免疫球蛋白浓度变化的临床意义.方法 选取2010年9月至2013年9月入住南京军区南京总院消化内科并接受自体干细胞回输治疗32例肝硬化患者,分别在采集骨髓前、采集术后第3天、术后第7天检测患者外周血的T淋巴细胞(CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+)、B淋巴细胞(CD19+、CD19+CD25+)的表达率以及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)的血清浓度.数据采用方差分析进行统计学分析.结果 入组的肝硬化患者术后第3天的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+、CD19+CD25+细胞表达率及均明显低于骨髓采集前,术后第7天的上述指标均比术后第3天明显升高,差异具有统计学意义(FCD3=12.264、FCD4=12.834、FCD8=23.357、FCD19=5.819、FCD25=4.246;PCD3=PCD4=PCD8=0.000,PCD19=0.005,PCD25=0.019),同时,术后第7天IgA水平明显高于骨髓采集前及术后第3天(F=7.612,P=0.001).年龄≤55岁肝硬化患者IgG、IgA、IgM水平和CD19+、CD19+、CD25+表达率在术后第3天指标均明显低于骨髓采集前,而术后第7天上述指标均高于术后第3天和骨髓采集前(FIgG=10.059、FIgA=32.271、FIgM=3.711、FCD19=104.408、FCD25=17.393;PIgG=PIgA=PCD19=PCD25=0.000,PIgGM=0.030),在3个时间点CD3+ CD4+、CD3+CD8+表达率均无统计学意义(FCD4=2.772、FCD8=2.934,PCD4=0.071,PCD8=0.061).年龄大于55岁肝硬化患者术后3天和7天的CD3+ CD4+、CD3+CD8+、CD19+、CD19+ CD25+表达率和IgG、IgM水平均较骨髓采集前明显下降,术后第7天上述指标较术后第3天明显升高(FCD4=43.823、FCD8=83.762、FCD19=27.801、FCD25=36.457、FIgG=10.224、FIgM=13.528;均P＜ 0.001).ChildB级肝硬化患者CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+、CD 19+CD25+表达率和IgG、IgM、IgA水平在术后第3天均低于骨髓采集前,而术后第7天上述指标均明显高于术后第3天(FCD3=9.719、FCD4=15.591、FCD8=29.480、FIgG=4.251、FIgA=7.575、FIgM=27.888、FCD19=18.286、FCD25=5.305;PCD3=PCD4=PCD8=PIgM=PCD19=0.000、PIgG=0.019、PIgA=0.001、PCD25=0.008).ChildC级组肝硬化患者的情况与ChildB级组患者相似(FCD3=20.338、FCD4=26.218、FCD8=39.178、FIgG=18.790、FIgA=17.336、FIgM=8.650、FCD19=65.244、FCD25=13.667;均P＜0.001).结论 接受自体骨髓干细胞回输治疗的肝硬化患者,淋巴细胞亚群表达及免疫球蛋白浓度在骨髓采集后均会出现短期的下降,为了减少该治疗的并发症,更有效地提高治疗的效果,预防感染是必要的.