西藏自治区结核性脑膜炎83例临床分析

目的：分析结核性脑膜炎的临床特点、诊断经验和治疗方法，提高对结核性脑膜炎患者的诊断率和治愈率。方法对2013年12月至2015年09月在西藏自治区第三人民医院住院诊断为结核性脑膜炎的83例病历资料进行回顾性分析。结果本组例患者中临床治愈41例，好转24例，死亡18例。83例患者中男51例，女32例，平均年龄28．3±10．1岁，既往有结核病或结核病接触史者30例（36％），同时患有肺结核有65例（84％）；急性起病者11例（13％），亚急性和慢性起病72例（86％）；有结核中毒症状表现70例（64％），有颅高压表现者42例（48％），颅神经损害者14例（28％），意识障碍20例（12％），精神症状1例（16％），脑膜刺激征35例（42％）。脑脊液细胞分类以淋巴细胞升高为主70例（84％），蛋白升高78例（93％），氯化物降低56例（68％），糖含量下降52例（62％）。神经系统影像学表现：脑积水40例（48％）。卡介苗接种情况未能正常统计（患者多为农牧民群众，对疫苗接种不清）。结论结核性脑膜炎的临床表现、脑脊液改变、病原学检查阳性率低，其诊断需结合流行病学资料、临床特点、脑脊液改变以及影像学特征，有效的诊断性抗结核治疗有助诊断。治疗效果与治疗时机密切相关：早期、联合、适量、规律、全程分阶段抗结核治疗是治愈结核性脑膜炎的关键。