盆丛神经子宫支阻断等联合手术治疗子宫腺肌病的疗效

目的 探讨腹腔镜下盆丛神经子宫支阻断等联合手术缓解子宫腺肌病症状的长期疗效.方法 2009年1月至2015年12月期间,上海同济大学附属杨浦医院妇产科将符合条件的168例子宫腺肌病患者随机分为两组,研究组最终入组74人,行腹腔镜下盆丛神经子宫支阻断+子宫动脉阻断+子宫腺肌病病灶部分切除术;对照组最终入组78人,行腹腔镜下子宫动脉阻断+子宫腺肌病病灶部分切除术.评估两组患者围手术期质量及术后12、24和36个月的临床疗效.结果 随访36个月,研究组痛经评分由术前的(7.21±1.88)分下降至(3.32±1.48)分,对照组痛经评分由术前的(7.06±1.85)分下降至(4.50±2.15)分,两组痛经评分与术前比较均下降了,差异均有统计学意义(t值分别为17.26、7.67,均P<0.01);研究组术后12、24、36个月的痛经评分均低于对照组(t值分别为3.46、4.14、3.94,均P<0.01).研究组中痛经复发1例(1.3％),对照组复发11例(14.1％).术后36个月,两组月经量较术前减少,子宫体积较术前缩小(月经量:t值分别为11.01、14.20;子宫体积:t值均为9.70,均P<0.01),但两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).两组便秘/残余尿情况手术前后和组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 腹腔镜下盆丛神经子宫支阻断等联合术式不仅为患者保留了子宫,更有效地缓解了子宫腺肌病痛经症状,值得临床推广.