sCys-C对呼吸窘迫综合征早产儿急性肾损伤的诊断

目的 探讨血清胱抑素C(sCys-C)在早期诊断呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿急性肾损伤(AKI)中的应用价值.方法 选取2016年1月至2018年12月于温州市中心医院出生和治疗的80例早产儿作为研究对象,其中40例合并RDS的早产儿作为RDS组,40例未合并RDS的早产儿作为对照组.分别于出生第3、5、7天测定患儿sCys-C、血肌酐(sCr)及血尿素氮(BUN)含量并计算肾小球滤过率(eGFR),根据改良的小儿RIFLE标准评估新生儿在出生后第1周AKI的发生情况.比较两组早产儿相关指标、不同分级RDS早产儿之间的差异及sCys-C对RDS合并AKI早产儿的早期诊断价值.结果 RDS组与对照组早产儿sCys-C含量比较差异无统计学意义(t=0.723,P>0.05).80例早产儿中有10例发生AKI(25.00％).RDS合并AKI早产儿1 min、5 min Apgar评分均显著低于RDS未合并AKI者,Downes评分显著高于RDS未合并AKI者,差异均有统计学意义(U值分别为37.521、44.275、47.876,均P<0.05),RDS合并AKI早产儿sCys-C含量明显高于RDS未合并AKI者,差异有统计学意义(t=9.758,P<0.05).RDS分级3～4级的AKI早产儿sCys-C含量明显高于RDS 1～2级者,差异有统计学意义(t=10.633,P<0.05).ROC曲线显示,第3天的sCys-C在1.33mg/L截断点时曲线下面积(AUC)为0.93,敏感性为92.30％,特异性为96.00％.结论 合并RDS的早产儿发生AKI的风险增加,sCys-C在新生儿出生第3天预测AKI的效能优于sCr和eG-FR.