二孩政策对不同指征剖宫产率的影响评价

目的 分析评价二孩政策对不同指征剖宫产率的影响.方法 回顾性收集2013年1月至2016年12月广州市Ⅳ类助产技术服务机构的产妇分娩资料,分别计算剖宫产率、非医学指征和医学指征别剖宫产率;采用趋势卡方检验和时间序列分段线性回归模型分析剖宫产率的变化趋势;利用贡献比指标探讨各指征对剖宫产率上升或下降的影响.结果 研究纳入产妇250249例.2013年至2016年,剖宫产率呈下降趋势(39.02％ ～33.34％,Z=20.700,P<0.001).非医学指征剖宫产率下降是剖宫产率下降的主要原因(Z=39.987,P<0.001);而医学指征剖宫产率呈上升趋势(Z=-9.661,P<0.001),在单独二孩、全面二孩政策期间斜率分别增加了0.246(95％C I:0.070～0.421)、0.283(95％C I:0.107～0.458),即从基线的每月平均减少0.20％变为单独二孩时期每月增加0.05％,再到全面二孩时期每月增加0.33％.瘢痕子宫是剖宫产率上升的主要原因.结论 二孩政策背景下,瘢痕子宫是剖宫产率上升的主要原因,积极控制非医学指征原因剖宫产率可有效降低总体剖宫产率.