重度子痫前期围产儿结局影响因素的分析

目的 分析重度子痫前期围产儿结局的影响因素.方法 回顾性分析2015年6月至2018年6月西北妇女儿童医院产科重症监护病房收治的1184例重度子痫前期患者的临床资料.结果 ①1184例患者中年龄≥40岁59例(4.98％),35～39岁222例(18.75％),25～34岁822例(69.43％),≤24岁81例(6.84％).初孕妇435例(36.74％),初产妇764例(64.53％).②早发型重度子痫前期321例(27.11％),慢性高血压并发子痫前期更容易在妊娠34周前发病,与单纯重度子痫前期早发的发生率比较差异有统计学意义(χ2=18.53,P<0.01).早发型与晚发型重度子痫前期的妊娠期糖尿病(GDM)、胎盘早剥、HELLP综合征和死胎发生率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为8.74、49.82、14.05、48.45,均P<0.01).③超过34周妊娠分娩863例(72.89％),其中足月妊娠419例(35.99％);剖宫分娩1090例(92.06％).④自孕24周起,重度子痫前期患者所有孕周组别的新生儿平均体重均低于标准体重,但孕24～25+6周及≥40周组的新生儿体重与标准体重差别不明显,随着孕周的增加,体重差距逐渐增大,至孕33～34+6周时差距最大,此后差距逐渐缩小.⑤有34例死胎;新生儿重度窒息7例,原因分别为胎盘早剥3例,急性左心衰2例,胎儿窘迫1例,29+1周引产1例.结论 重度子痫前期大多发生于初产妇中,既往有高血压的患者更容易发展为早发型重度子痫前期.重度子痫前期可期待治疗至孕34周后终止妊娠.重度子痫前期患者的新生儿体重与孕周有关,孕33周前随孕周的增加与标准体重差距增大,孕33～34+6周时差距最大,孕35周后随孕周增加体重差距减小.