MRI平扫及DWI在宫颈癌术前分期评估中的应用研究

目的 探讨磁共振成像(MRI)平扫及磁共振弥散加权成像(DWI)在宫颈癌术前分期评估中的显像特点及应用价值.方法 选取2017年1月至2018年5月在温州市中心医院接收检查治疗的400例宫颈癌患者为研究对象.所有患者均接受临床分期评估 、MRI平扫及DWI检查.将手术病理分期结果 作为金标准,分析临床分期 、MRI及MRI+DWI对宫颈癌分期诊断的准确性及符合率,并比较MRI不同分期的宫颈癌组织弥散加权成像的表观弥散系数(ADC)和指数化表观弥散系数(eADC)变化.结果宫颈癌患者MRI显像特点为宫颈形态主要呈类圆形 、不规则形状,TIWI主要为等信号或低信号,T2WI呈稍高信号.临床分期 、MRI平扫 、MRI+DWI分期诊断的总体准确性分别为78.00％ 、88.75％ 、94.50％.以病理分期为金标准,常规MRI分期诊断的总体一致率明显高于临床分期(96.25％vs.92.67％,χ2=29.44,P<0.01),两者符合率的差异在 ⅡA期 、ⅡB期和 ⅢA期的诊断中较为显著(χ2值分别为6.61、15.63、6.02,均P<0.05).而DWI+MRI分期诊断的总体一致率明显高于常规MRI(98.17％vs.96.25％,χ2=16.25,P<0.01),两者符合率的差异在 ⅢA期的诊断中较为明显(χ2=6.48,P=0.01).此外,不同MRI分期的宫颈癌组织弥散加权成像的ADC值之间的差异具有统计学意义(F=2.59,P<0.05).结论 MRI平扫及MRI联合DWI在宫颈癌分期诊断中有较高的准确性,尤其是对中晚期宫颈癌有较高的诊断能力,可作为宫颈癌常规检查方法推广应用于临床.