改变进餐顺序对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响

目的 探讨改变进餐顺序对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响.方法 选取2016年1至6月在西安交通大学第一附属医院产科门诊确诊的妊娠期糖尿病(GDM)患者210例,随机分为干预组、非干预组各105例,干预组在医学营养治疗(MNT)基础上联合进餐顺序的调整,非干预组仅给予MNT.在同一时期,于该院产科门诊随机抽取正常孕妇105例作为正常对照组,探讨改变进餐顺序对GDM患者血糖及妊娠结局的影响.结果 通过M N T的治疗措施后,三组妊娠期并发症和新生儿并发症比较均无显著差异(χ2值分别为1.846、1.803、0.743、0.390、1.630、1.151、0.985、5.464、1.846、2.654、1.824、1.369,均 P>0.05).在对干预组调整进餐顺序后,干预组的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白情况均优于非干预组,具有显著差异(t值分别为3.987、4.011、4.024,均 P<0.05).另外,在对妊娠期并发症和新生儿并发症的调查中发现,干预组的妊娠期高血压(1.9%)、胎儿窘迫(1.9%)、羊水过多(1.9%)、胎膜早破(14.3%)、剖宫产(36.2%)、早产(1.9%)发生比例均低于对照组(3.8%、4.8%、3.8%、21.0%、42.9%、3.8%),但差异均无统计学意义(χ2值分别为0.686、1.330、0.686、1.608、0.976、0.686,均 P>0.05);干预组的巨大儿(0.0%)、足月低体重儿(1.0%)、新生儿低血糖(0.0%)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)(0.0%)、新生儿住院(2.9%)发生率均低于对照组(3.8%、1.9%、1.9%、1.0%、4.8%),但差异均无统计学意义(χ2值分别为4.078、0.338、2.019、1.005、0.520, P>0.05).结论 M NT联合改变患者进餐顺序的治疗措施,对于GDM 患者血糖控制,以及降低母儿并发症均具有正向的积极作用.