联合检测PAPP-A、AFP和uE3对孕早中期子痫前期的预测价值

目的 分析联合检测妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、甲胎蛋白(AFP)和游离雌三醇(uE3)水平对孕早中期子痫前期的预测价值.方法 回顾性分析2016年3月至2017年1月在青海省人民医院就诊的80例子痫前期(PE)孕妇(研究组),其中轻度子痫前期53例为轻度组,重度子痫前期27例为重度组,并选择同期80例健康体检的孕妇为对照组,于所有孕妇孕10～20周时对血清PAPP-A、AFP及uE3水平进行检测,并通过受试者工作曲线(ROC曲线)与约登指数对PAPP-A、AFP及uE3水平对孕早中期子痫前期的预测价值进行评估.结果 孕10～20周时,研究组PAPP-A水平明显低于对照组(t=8.244,P<0.05),且重度组PAPP-A水平明显低于轻度组(t=10.274,P<0.05);孕10～20周时,研究组AFP与uE3水平均较对照组低(t值分别为4.069、5.719,均P<0.05),而重度组AFP和uE3水平与轻度组对比,均无明显差异(t值分别为1.908、0.477,均P>0.05).将血清PAPP-A、AFP及uE3水平为检验变量发现其对孕早中期子痫前期的预测界值分别为1832mU/L、42 mg/L、1.06 mg/L,PAPP-A、AFP及uE3预测孕早中期子痫前期的特异度分别是97.79％ 、98.47％ 及98.77％.联合预测因子为0.03时,约登指数最大为0.42,此时预测孕早中期子痫前期的价值最大,且此时联合预测孕早中期子痫前期的敏感度为70.56％,特异度为98.95％,相对风险度为2.35(95％CI:0.65～0.89,P<0.01).结论 PAPP-A、AFP及uE3单独或联合预测,其对孕早中期子痫前期均有一定的预测价值,而三者进行联合预测的预测价值高于单独检测.