青海地区经阴道超声联合宫腔镜检查对子宫内膜病变的应用价值

目的：探讨经阴道超声（ TVS）、宫腔镜（ HS）及TVS联合HS检查在子宫内膜病变的应用价值。方法所有患者均接受阴道超声和宫腔镜检查，以子宫内膜病理检查为金标准，比较不同检查方法对于子宫内膜病变的诊断价值。结果306例患者的病理诊断包括内膜癌12例（3．92％），内膜增生59例（19．28％），内膜息肉73例（23．86％），粘膜下肌瘤44例（14．38％），正常118例（38．57％）。阴道超声联合宫腔镜检查灵敏度（96．28％）、特异度（88．98％）、阳性预测值（93．30％）、阴性预测值（93．75％）和诊断符合率（93．46％）均最高，其次为阴道超声，宫腔镜检查则最低。阴道超声、宫腔镜、阴道超声联合宫腔镜在诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉和正常周期性内膜方面有显著性差异（χ2值分别为9．791、10．489、14．902，均P＜0．05），其中阴道超声联合宫腔镜检测阳性率均最高，3种检查方法在子宫内膜癌和粘膜下肌瘤方面无显著性差异（χ2值分别为4．667、3．036，均P＞0．05）。非绝经组和绝经组子宫内膜病变构成不同，绝经组子宫内膜癌构成比显著高于非绝经组（χ2＝108．524，P＜0．05），而正常周期性内膜显著低于非绝经组（χ2＝5．337，P＜0．05），两组子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤构成比均无显著性差异（χ2值分别为0．485、0．420、0．538，均P＞0．05）。结论 TVS可作为诊断子宫内膜病变的首要检查方法，对于可疑子宫内膜癌或粘膜下肌瘤的患者可结合宫腔镜检查，二者联合应用可显著提高子宫内膜病变的诊断率。