四川省自然分娩服务方式现状分析
Chinese Journal of Woman and Child Health Research(2015)
摘要
目的:了解四川省自然分娩助产服务现状,为改善助产质量提供资料。方法对四川省21个市(州)产科服务机构进行抽样问卷调查,了解其目前的临床服务方式,以世界卫生组织正常分娩实践指南为标准进行对比。结果目前临床助产服务机构在A类临床实践行为(应予鼓励和有益的方式)使用率不足50%,二甲以上医院较下级医院执行程度好。在A类方法中,“有温馨一体化产房”“有分娩支持的工具分娩球步行车”“有淋浴设施”在不同级别的机构中差异均有统计学意义(χ2值分别为9.666、8.337、16.132,均P<0.05),而“有饮食支持”“医院提供饮食”“产房有产妇专用座椅”“允许家属陪伴及全程陪护”在不同级别的机构中无统计学意义(χ2值分别为1.483、3.820、2.234、1.483,均P>0.05);B类临床实践行为(应该淘汰的明显有害或无效的方法)仍在惯性沿用达50%~100%,90%以上的医院采取仰卧位接生体位(χ2=1.105,P>0.05),大多数医院仍然沿用传统的直肠检查宫口、常规剔除阴毛、常规静脉输液等产程方法,各级医院间使用情况差异均无统计学意义(χ2值分别为4.1553、6.999、1.560、5.120,均P>0.05);C类是建议应谨慎使用,并需要进一步研究的方法,除二甲以上医院合理使用抗生素执行较合理(χ2=16.868,P<0.05),而产程中的人为干预措施高“第一产程常规早期人工破膜”“第二产程宫底加腹压”“产后常规使用缩宫素”等各级别医院间差异均无统计学意义(χ2值分别为5.169、3.476、6.132均P>0.05);在D类(常用的但不适当的)方法中,除外有“有温馨一体化产房”设备的医院,其它医院均是将产妇不断转移至不同的房间待产、分娩、产后观察;级别高的医院会阴侧切率,胎膜早破者常规平卧位使用率均低于级别低的医院,而临产后全程胎心监测在级别高的医院使用率高于级别低的医院,差异均有统计学意义( F=6.529;χ2值分别为13.666、37.425,均P<0.05)。结论要加强助产适宜技术培训,推广产科服务新理念,促使自然正常分娩;做好逐层培训,建立有效的机制。
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关键词
natural childbirth,midwifery,current status of clinical service,questionnaire survey
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