重型特重型颅脑损伤手术治疗体会

目的:探讨提高重型特重型颅脑损伤院内早期手术救治生存率及生存质量.方法:总结16年手术治疗重型特重型颅脑损伤685例,其中:男567例,女118例.年龄以青壮年居多,车祸伤占首位.结果:良好395例(57.67%),中残23例(3.36%),重残24例(3.50%),植物生存22例(3.21%),死亡221例,死亡率32.26%.结论:重型特重型颅脑损伤院内早期手术,要争分夺秒先在瞳孔散大或最重侧做切口或在第一个钻孔内扩大骨窗,切开硬脑膜,先清除大部分血肿,提前缓解脑受压.术后早期应用大剂量金尔伦(盐酸纳络酮)及术后早期亚低温治疗,可以降低重型颅脑损伤死亡率,伤残率,促进神经功能恢复,缩短昏迷时间,改善预后.