前向运动精子总数对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的 探讨宫腔内人工授精(IUI)时处理后的精液前向运动精子总数(PTMS)对妊娠率的影响,进一步评估对于精液质量差的患者能否继续行IUI治疗.方法 收集分析滨州医学院附属医院生殖中心2015年1月-2018年8月收治的不孕症夫妻行IUI治疗共1 554个治疗周期,根据处理后前向运动精子总数分成6组:A组PTMS＜5×106,B组5×106≤PTMS＜ 10×106,C组10×106≤PTMS＜20× 106,D组20×106≤PTMS＜30× 106,E组30× 106≤PTMS＜40×106,F组PTMS≥40× 106,以分析PTMS对临床妊娠率的影响.结果 总IUI周期临床妊娠率是14.93％;A组临床妊娠率为5.13％、B组临床妊娠率为14.08％、C组临床妊娠率为13.82％、D组临床妊娠率为15.18％、E组临床妊娠率为14.16％和F组临床妊娠率为20.60％,各组间差异有统计学意义(P＜0.05),同时女性年龄各组间差异有统计学意义(P＜0.05).精液质量差的患者(即A+B组)行IUI治疗291个周期,其中共获得34例临床妊娠,周期妊娠率为11.68％.结论 PTMS是影响IUI妊娠率的主要因素;对于精液质量差的患者IUI处理后精子总数＜5×106其妊娠率明显下降,而5×106≤PTMS＜ 10× 106与PTMS＜30× 106的妊娠率相差不大.当5×106≤PTMS＜ 10× 106时临床妊娠率随着PTMS的增多而提高,而当PTMS＞10×106时临床妊娠率相差不大.精液质量差的患者在知情同意的情况下继续进行IUI治疗或许也能够获得良好的妊娠结局.