慢性乙肝妊娠患者应用替诺福韦酯进行母婴阻断的有效性和安全性评价

目的 探讨慢性乙肝妊娠患者应用替诺福韦酯进行母婴阻断的效果及安全性.方法 选取2015年12月-2018年12月该院接诊的慢性乙肝妊娠患者300例,根据治疗方法的不同分为两组,对照组(102例)接受常规保肝治疗,观察组(198例)在对照组基础上加用替诺福韦酯,两组新生儿娩出后均接受阻断治疗.对比两组治疗前及分娩前的肝功能、病毒学应答情况及乙肝母婴传播情况.结果 与治疗前相比,观察组分娩前的谷氨酸氨基转移酶(ALT)、HBV-DNA水平均明显降低(均P＜0.05),对照组均无明显变化(均P＞0.05),并且观察组分娩前的ALT、HBV-DNA水平均显著低于对照组(P＜0.05).观察组孕妇的ALT复常率、HBV-DNA转阴率分别为97.98％和94.95％,均显著高于对照组的29.41％和4.90％ (P＜0.05).观察组婴儿出生时、6月龄、12月龄的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性率、HBV-DNA≥100 IU/ml率均为0,显著低于对照组(P＜0.05).观察组的母婴阻断成功率为100.00％,对照组为82.35％ (84/102),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿出生5 min Apgar评分、出生体质量比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 慢性乙肝妊娠患者在孕期服用替诺福韦酯能够有效降低其血清HBV-DNA水平,改善肝功能,同时有效阻断乙肝病毒的母婴传播,降低新生儿的HBV感染率,且对母婴无明显不良反应,有较高的安全性.