调整生育政策对产妇构成及妊娠结局的影响

目的 了解生育政策调整后一孩、二孩产妇的构成及其不良妊娠结局的差异.方法 选取北京市朝阳区、海淀区6家助产机构2016年11-12月分娩的产妇,分为一孩组、二孩组,对其一般人口学资料、妊娠合并症和并发症、分娩方式及新生儿健康状况等进行横断面调查,比较不同组别产妇构成和不良妊娠结局的差异.结果 ①参与调查的产妇中,一孩产妇占产妇总数的62.9％,双独夫妇生育二孩者占4.8％,非双独夫妇生育二孩者占31.4％.3组产妇中非双独二孩组产妇年龄平均为33.9岁,一孩初产妇组年龄平均为29.8岁,两组差异有统计学意义(P＜0.05).②一孩初产妇组剖宫产率最低为29.4％,双独二孩经产妇组剖宫产率为40.6％,非双独二孩经产妇组剖宫产率最高为42.9％,差异有统计学意义(P＜0.05),2个二孩组剖宫产率差异无统计学意义(P＞0.05).③当调整了其他危险因素之后,二孩经产妇组发生急产的比例是一孩初产妇组的8.69倍,胎盘植入发生率是一孩初产妇组的1.67倍,前置胎盘发生率是一孩初产妇组的1.70倍,差异有统计学意义(P＜0.05).与一孩初产妇组相比,二孩经产妇组发生死胎死产、胎盘早剥、胎盘粘连及危重症的比例没有明显增加,差异无统计学意义(P＞0.05).④当调整了其他危险因素之后,二孩经产妇组的新生儿发生转入NICU、新生儿败血症、出生缺陷、呼吸窘迫、巨大儿及早产的比例与一孩初产妇组相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 生育政策的调整促进了剖宫产率的下降,但是产科、儿科将面临更多的妊娠不良结局,尤其是前置胎盘、胎盘植入及急产等,因而需要提升产科、儿科医疗质量,以保障母儿平安.