血红蛋白、血清白蛋白及血清胆固醇对室间隔缺损自然愈合的影响

目的 探讨血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)及血清胆固醇(TC)对室间隔缺损(VSD)自然愈合的影响,为临床诊治提供参考依据.方法 2007年1月-2016年12月在浙江大学医学院附属儿童医院儿童行超声心动图检查诊断为膜部VSD的病例1 850例,超声心动图随访至自然愈合或手术止.随访中VSD逐渐变小最后自然愈合的患儿为自愈组,随访中VSD逐渐变大或无变化最后手术的患儿为手术组.随访和比较Hb、ALB、TC对两组患儿的影响.结果 筛选出符合条件的患儿共计1 850例,男1 017例,女833例,年龄l d～19岁,中位年龄1.5岁.分成自愈组454例,手术组1 396例.自愈组患儿VSD大小(0.517±0.186) cm,手术组患儿VSD大小(0.536±0.151) cm,差异无统计学意义(P＞0.05).自愈组贫血39例(8.59％),手术组贫血203例(14.54％),自愈组低于手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).自愈组Hb(127.90±25.25) g/L,手术组Hb (117.52±10.15) g/L,自愈组高于手术组,差异有统计学意义(P＜0.01).自愈组中有20例患儿ALB低于正常值,占4.40％;手术组中有126例患儿ALB低于正常值,占9.02％,自愈组低蛋白血症发生率低于手术组,差异有统计学意义(P＜0.01).自愈组ALB (44.19±4.17) g/L,手术组ALB (43.26±4.06) g/L,自愈组明显高于手术组,差异有统计学意义(P＜0.01).自愈组TC (3.851±1.001) mmol/L,手术组TC (3.648±0.961) mmol/L,自愈组高于手术组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 VSD儿童患儿自愈组贫血发生率低于手术组,可能与血液中Hb能提高血液黏稠度及促进组织生长有关;VSD患儿自愈组ALB、TC高于手术组,提示改善患儿营养状况有可能促进VSD的自然愈合.