1016例超重肥胖孕妇孕期体质量增长情况和妊娠结局分析

目的 分析孕前或孕早期BMI≥24 kg/m2孕妇的孕期体质量管理现状和妊娠结局,了解孕前超重及肥胖对母儿健康产生的不良影响,以便及时进行干预和保健指导,改善妊娠结局.方法 选取2016年10月-2018年6月在丽水市妇幼保健院进行早孕(13周前)建册和产检的孕前或孕早期BMI≥24 kg/m2的单胎孕妇1 016例,对其孕期体质量增加情况和妊娠结局进行分析.结果 1 016例超重或肥胖孕产妇中,初产妇246例,占24.21％;经产妇770例,占75.79％.24 kg/m2≤BMI＜25 kg/m2者228例,占22.44％;25 kg/m2≤BMI＜30 kg/m2者695例,占68.41％;BMI≥30 kg/m2者93例,占9.15％.孕期增重不足共182例,占17.91％;增重正常范围375例,占36.91％;增重过多459例,占45.18％.妊娠期糖尿病(GDM)发生率为23.82％;妊娠期高血压疾病(HDP)发生率为5.61％;年龄＜35岁和≥35岁GDM和HDP发生率比较,差异有统计学意义(x2=15.87和10.80,P＜0.01;OR分别为1.87和2.42).GDM、HDP随着年龄的增长发生率有增长趋势(x2趋势=15.389,P＜0.01;x2趋势=9.379,P＜0.01).妊娠期贫血发生率为26.08％,胎膜早破发生率为12.70％,早产发生率为6.99％,巨大儿发生率为10.93％.当BM1≥30 kg/m2时,HDP、胎膜早破、早产、巨大儿发生率明显上升,与BMI＜30 kg/m2比较OR分别为4.03、1.49、1.93、1.51.初产妇比经产妇更容易发生胎膜早破(OR=2.23),男婴比女婴更易发生巨大儿(OR=2.01).增重过多是HDP和巨大儿的危险因素(OR分别为2.56和2.47),是早产的保护因素(OR=0.56).结论 孕前超重和肥胖严重影响母儿健康,可导致母婴不良妊娠结局及各种并发症,需加强对超重和肥胖孕妇的孕前、孕期和产后的临床保健管理,以改善妊娠结局.