孕妇年龄及孕早期亚临床甲状腺功能减退与子痫前期的相关性分析

目的 探讨年龄及孕早期亚临床甲状腺功能减退(SCH)与子痫前期及其亚型的相关性,为不同年龄孕早期SCH患者孕期监测制定个体化策略提供科学依据.方法 以2016年1月-2017年10月在甘肃省妇幼保健院高危产科产检SCH单胎活产孕妇为研究对象,使用Logistics回归模型分别分析年龄及孕早期SCH与子痫前期的相关性.结果 控制混杂因素后,与适龄患者相比,高龄患者重度子痫前期发生风险升高36.00％(OR=1.36,95％CI:1.73～5.53).与甲状腺功能(甲功)正常患者相比,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性(+)SCH患者发生子痫前期、轻度/重度子痫前期风险分别增加1.38倍、1.30倍和1.66倍(OR子痫前期=2.38,95％ CI:1.49 ～3.79,OR轻度子痫前期=2.3,95％ CI:1.35～3.92,OR重度子痫前期=2.66,95％ CI:1.24～6.67).交互作用分析,与适龄甲功正常患者相比,适龄TPOAb(+)SCH患者轻度子痫前期发生风险升高1.45倍(OR=2.45,95％CI:1.23～4.93),重度子痫前期风险升高3.39倍(OR=4.49,95％ CI:1.78～11.38);高龄TPOAb阴性(-)SCH患者发生重度子痫前期的风险升高4.20倍(OR=5.20,95％CI:1.43 ～19.22),二者相乘交互作用差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TPOAb(+)SCH患者发生子痫前期及其亚型的风险升高.不同年龄TPOAb(-)SCH人群发生子痫前期及其亚型的风险不一致,高龄者发生子痫前期及重度子痫前期的风险显著高于适龄及低龄者.对该类型SCH患者应根据年龄进行风险分层,开展个体化孕期管理和用药指导,降低子痫前期发生风险.