TCT抹片异常患者阴道镜下宫颈活检联合四蛋白检测在宫颈疾病诊断中的价值

目的 探讨宫颈新柏氏技术(TCT)抹片异常者阴道镜下活检联合四蛋白(EGFR、P16、Ki67、P53)检测在宫颈病变诊断中的价值,为更好地判断CIN及宫颈癌的发生、发展及预后提供理论依据.方法 选取2014年7月-2017年3月期间在青海省人民医院和青海省妇幼保健院妇科门诊行宫颈癌筛查的妇女TCT抹片2 286例作为研究对象,对其中非典型细胞意义不明、宫颈低度瘤变及高度瘤变526例异常报告者行阴道镜检查,阴道镜图像异常者取活检,送病理检查.将其中149例病理确诊的典型病例设为研究组,同时选取同期因子宫肌瘤手术切除的正常宫颈标本80例作为对照组.探讨采用宫颈新柏氏技术(TCT)抹片、阴道镜判断CIN及早期宫颈癌,并配合检测EGFR、P16、Ki67、P53对宫颈病变的诊断价值.结果 在526例异常报告中,宫颈鳞癌25例,占4.75％ (25/526);慢性宫颈炎11例,占2.09％ (11/526);CIN 113例,占21.5％ (113/526),其中CINⅢ29例(5.51％),CINⅡ40例(7.6％),CIN Ⅰ 44例(8.37％).EGFR、P16、Ki67、P53 4种蛋白在慢性宫颈炎、CIN到宫颈鳞癌的表达率逐步增高,在正常宫颈鳞状上皮中均不表达;4种蛋白在宫颈CIN Ⅰ与正常宫颈鳞状上皮、在CINⅡ-Ⅲ与CIN Ⅰ、宫颈鳞癌与CINⅢ中的表达比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).4种蛋白在宫颈癌不同临床分期比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 宫颈TCT抹片结果异常者行阴道镜检查于阳性部位行组织活检,可提高宫颈病变的检出率,结合EGFR、P16、Ki67、P53等4种蛋白的检测结果,可更好地判断宫颈CIN及宫颈癌的发生、发展及预后情况.