脐血酸中毒在窒息新生儿脑损害中的诊断价值

目的 通过观察窒息新生儿伴脐血酸中毒患儿脑损害发生情况以及发生脑损害患儿常规头颅MRI特点和敏感区ADC值(表观弥散系数)的变化,探讨脐血酸中毒对窒息新生儿脑损害的作用.方法 选择2012年2月-2014年12月在该院NICU住院的窒息新生儿152例,根据出生时Apgar评分及脐动脉血气将患儿分为窒息酸中毒组(82例)与窒息无酸中毒组(70例),比较两组患儿脑损害发生情况以及发生脑损害患儿常规头颅MRI特点与核磁敏感区ADC值的变化.结果 152例窒息新生儿中,发生脑损害104例,总发生率为68.4％.窒息酸中毒组发生脑损害高于无酸中毒组[76.8％ (63/82)与58.5％(41/70) x2=5.826,P=0.016],差异有统计学意义.常规头颅MRI表现:窒息酸中毒组脑损害患儿深部脑白质损伤、基底节丘脑及内囊损伤以及广泛性脑水肿表现均高于无酸中毒组,发生率分别为66.7％与46.3％、49.2％与29.3％、41.3％与21.9％,差异有统计学意义(x2=4.231、4.071、4.376,均P＜0.05).窒息酸中毒脑损害患儿头颅核磁基底节以及丘脑的ADC值均低于无酸中毒患儿,分别为0.846±0.214、1.113±0.130、0.907±0.122与1.047±0.069,差异有统计学意义(t=0.009,0.016,均P＜0.05).结论 脐血酸中毒对窒息新生儿脑损害具有重要的预判价值.