早产儿早期心功能及脑血流变化与颅内出血关系的研究

目的 探讨早产儿早期心功能及脑血流变化是否可预测颅内出血的发生.方法 选择2016年1月-2017年5月在该院NICU监测50例,生后12h内完善床旁头颅B超,无脑室内出血(IVH)患儿纳入研究,应用经颅多普勒超声连续监测早产儿生后72 h内大脑中动脉(MCA)血流参数,同步采用彩色多普勒超声心动图连续监测其心功能指标.根据有无IVH分为IVH组及非IVH组,并监测血气、血压、心率等指标.结果 生后12 h内两组MCA收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)、心输出量(CO)及每搏输出量(SV)差异存在统计学意义(P＜0.05),IVH组与非IVH组相比Vs、Vm、CO及SV偏低(P＜0.05),随着日龄增长,两组CO、SV及MCA血流速度均呈上升趋势,其中IVH组生后24 h监测时MCA血流速度较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且IVH组CO、SV及MCA血流速度明显上升的趋势均出现在IVH发生前.结论 IVH组早产儿生后不久脑血流速度、CO及SV较对照组偏低,随后呈明显上升趋势,且发现此变化常在IVH发生前,因此,早产儿生后即监测心功能及MCA血流参数可早期识别后期发生IVH的风险,及时采取相应对策,降低IVH的发生速度,甚至避免IVH的发生.