248例盆腔结核性不孕症患者的临床诊治研究

目的 探讨盆腔结核性不孕症患者的临床特征及各项临床指标的诊断价值.方法 以眉山市妇幼保健院和兰州天伦不孕症医院收治、确诊的248例盆腔结核性不孕症患者为研究对象(病例组),以同期同院248例单纯性输卵管梗阻性不孕症患者为对照组,分析两组各项临床指标的诊断价值.结果 病例组患者中结核病史、结核中毒症、月经异常、结核菌素试验(PPD)阳性、血沉增快、结核抗体异常等阳性率较低,但高于对照组(P＜0.05);两组子宫输卵管碘油造影(HSG)及阴道B超(TVS)阳性率均较高,但对照组低于病例组(P＜0.05).病例组宫腹腔镜下诊刮、可疑组织活检、结核杆菌检查阳性率低,但特异性高;对照组上述指标均为阴性.盆腔结核各项单一指标的诊断特异性和敏感性均不高,单一宫腔典型结核病灶、腹腔典型结核病灶、病检特征性结核结节的特异性均超过98.60％,敏感性分别为9.34％、23.37％、29.02％、65.74％.单一宫腔镜检查(包括宫腔异常+诊刮阳性)的敏感性为36.70％,单一腹腔镜检查(包括腹腔结核病灶+活检阳性)的敏感性为96.74％,但是结核杆菌查找+宫腔镜+腹腔镜检查的敏感性为100.00％.结论 盆腔结核性不孕症通过结核杆菌查找+宫腔镜检查(包括宫腔异常+诊刮阳性)+腹腔镜检查(包括腹腔结核病灶+活检阳性)可以增加诊断的敏感性和特异性,提高确诊率,降低误诊率.