剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的3种手术方法比较

目的 评价3种不同手术方法治疗剖宫产后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的效果.方法 回顾性分析2008年1月-2014年10月就诊于郑州大学第二附属医院妇科并住院行手术治疗的73例早期CSP患者资料.按手术方式不同分为3组,分别为宫腔镜组31例,腹腔镜组15例,阴式组27例;从术前患者一般资料、围手术期情况(术中出血量、手术时间、术后并发症)、术后恢复情况[血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)1个月内恢复至正常的例数、月经恢复时间、阴道流血时间]及住院时间和住院费用等方面进行评价,以期寻求更安全、有效、经济的治疗方式.结果 3组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间和住院费用比较差异有统计学意义(F/H值分别为14.86、45.60、45.51和28.86,P＜0.05);3组术后血β-HCG 1个月内恢复至正常例数、月经恢复时间及阴道流血时间比较差异无统计学意义(F/H值分别为0.215、0.08和0.922,P＞0.05).结论 ①宫腔镜手术、腹腔镜手术、阴式手术均是治疗CSP的有效方法,避免了子宫切除,保留了患者生育功能;②腹腔镜手术较宫腔镜手术及阴式手术花费高、出血多,阴式手术治疗CSP出血少、损伤小、不受血β-HCG值的影响、恢复快、病灶清除彻底,还有对器械、设备要求不高,费用低的优点,减轻了患者的经济负担,值得临床推广;③各种手术方式的选择要根据妊娠囊大小而定,需要选择合适的病例,所以术前有效的评估显得尤为重要.