妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症及其治疗对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)及其应用左旋甲状腺素片(L-T4)治疗对妊娠结局的影响,为妊娠合并SCH的诊断和治疗提供理论依据.方法 选取2012年3月-2014年12月在山西医科大学第一医院产科住院并分娩的529例妊娠合并SCH单胎活产孕妇为研究对象,采用面对面询问方式进行问卷调查,收集一般人口学特征、孕产史、环境和生活方式等资料,查阅妊娠期合并症(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病)、分娩情况、用药情况及妊娠结局等信息.采用多因素非条件Logistic回归分析,探讨妊娠不同阶段合并SCH及是否服药对妊娠结局(早产、小于胎龄儿、低出生体重儿、巨大儿)的影响.结果 与妊娠早中期合并SCH组孕妇相比,妊娠晚期合并SCH组早产(10.0％与1.4％,x2=18.673,P＜0.001)和低出生体重儿(11.6％与1.9％,x2=19.010,P＜0.001)的发生率较高;妊娠合并SCH服药组早产(0.8％与9.8％,x2=20.782,P＜0.001)、低出生体重儿(1.7％与11.1％,x2=18.031,P＜0.001)的发生率均低于妊娠合并SCH未服药组.多因素Logistic回归分析结果显示:规律服药是妊娠合并SCH孕妇发生不良妊娠结局的保护因素,可明显降低早产的发生风险,其OR值(95％CI)为0.168 (0.034～0.826).结论 规律服药可降低妊娠合并SCH孕妇早产的发生风险,从而改善妊娠结局.