胎儿颅脑正中矢状切面在复杂颅脑畸形超声诊断中的价值

目的:探讨胎儿颅脑正中矢状切面超声检查在诊断复杂颅脑畸形中的应用价值,提高颅脑畸形产前超声诊断的准确率.方法:选取2010年1月～2013年6月在该院产检的12 850例孕妇,进行20～ 32孕周超声检查.常规测量胎儿双顶径、头围、观测颅内结构,发现颅脑异常时联合应用经腹及经阴道二维、三维超声检查,分析超声声像表现,侧重观测正中矢状切面特征.对复杂颅脑畸形病例进行随访,追踪宫内MRI检查结果、引产后病理检查、出生后超声或MRI检查的结果,与该院首次产前超声诊断结果进行对比分析.结果:检出颅脑异常378例,发生率2.94％;复杂颅脑畸形36例,发生率0.28％;33例与追踪随访结局一致,诊断准确率91.67％.通过正中矢状面重点观测,分别诊断后颅窝蛛网膜囊肿6例、Dandy-Walker畸形8例、小脑下蚓部发育不良9例、前脑无裂畸形7例、胼胝体发育不良6例.误诊3例,1例产后正常胎儿产前误诊为胼胝体部分发育不良,1例单纯颅后窝池增宽误诊为小脑下蚓部发育不良,1例叶状全前脑误诊为胼胝体发育不良.结论:经腹经阴道二维、三维超声联合检查,有效提高中、晚孕胎儿颅脑畸形的检出率.规范扫查手法、标准扫查切面、颅脑畸形声像图特征的正确认识能有效避免漏诊、误诊,通过正中矢状切面观察胎儿大脑中线部位结构,在畸形性质和位置判断分析上起重要作用,是诊断复杂颅脑畸形中的关键.