EGFR-TKIs一线治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性比较:网状Meta分析

目的 比较吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性和安全性.方法 系统检索2008年12月-2018年12月收录在PubMed、EMBASE和The Cochrane Library中的相关文献进行贝叶斯网状meta分析.结果 共纳入10篇文献,包含2 275名患者.就有效性而言,累积排序概率图下面积(surface under the cumulative ranking,SUCRA)显示厄洛替尼在无进展生存期(progression-free survival,PFS)方面最佳(0.88),阿法替尼在客观反应率(objective response rate,ORR) (0.82)和疾病控制率(disease control rate,DCR) (0.86)方面最佳,吉非替尼在PFS(0.45),ORR(0.42)和DCR(0.45)方面均最差.就安全性而言,仅厄洛替尼与含铂的双重化疗在3～4级不良反应率(OR =0.29,95％ CI:0.08～0.98)和停药率(OR =0.14,95％ CI:0.01～0.86)方面的差异有统计学意义.排序结果也支持厄洛替尼的安全性最好.SUCRA结果提示吉非替尼(0.31)发生3～4级不良反应的可能性比阿法替尼(0.57)小,其(0.44)发生停药的可能性与阿法替尼(0.41)相似.结论 厄洛替尼可能是三者中一线治疗晚期NSCLC的首选药物.