2015-2019年安徽省致泻性大肠埃希菌分型及耐药性分析

目的 了解安徽省致泻性大肠埃希菌(DEC)的菌群流行特点及耐药趋势,为安徽省DEC腹泻病的诊断和治疗提供科学依据.方法 采集安徽省2015-2019年腹泻患者粪便样本,采用多重实时荧光定量PCR对细菌进行鉴定与分型,采用微量肉汤稀释法对细菌进行药敏试验.结果 从6 120份粪便中分离出DEC 557株,主要病原型为:非典型肠聚集性大肠埃希菌(aE-AEC) 191(34.29％)株,产肠毒素性大肠埃希菌(ETEC) 153(27.47％)株,非典型肠致病性大肠埃希菌(aEPEC)108(19.39％)株,典型肠聚集性大肠埃希菌(tEAEC) 77(13.82％)株,肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC) 11(1.97％)株,典型肠致病性大肠埃希菌(tEPEC)3(0.54％)株.药敏检测多重耐药255(45.78％)株;同种病理类型不同年份耐药性存在差异:aEAEC:氨苄西林/舒巴坦(AMS),萘啶酸(NAL),头孢西林(CFZ);tEAEC:AMS,CFZ,阿奇霉素(AZM);EPEC(aEPEC,tEPEC):氨苄西林(AMP),AMS,CFZ;ETEC:NAL,AZM,环丙沙星(CIP).不同病理类型耐药性存在差异的抗生素有:AMP,AMS,四环素(TET),NAL,红霉素(ERY),氯霉素(CHL),头孢噻肟(CTX),CFZ,庆大霉素(GEN),甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(SXT),AZM和CIP.2015-2019年,tEAEC对CFZ,EPEC对AMP,AMS和CFZ,ETEC对NAL和CIP,耐药性呈增强趋势.结论 本地区DEC流行的主要型别是:aEAEC、ETEC、aEPEC和tEAEC.DEC的耐药情况较严重,常用抗生素AMP、AMS、NAL、CFZ和CIP在不同年份和不同病理类型间,耐药性差异明显,耐药性分析结果为临床合理使用抗生素,遏制抗菌药物耐药性增加提供参考.