冠心病合并心力衰竭患者再住院影响因素的多水平模型

目的 构建多水平Cox回归模型,分析冠心病合并心力衰竭患者再住院的影响因素.方法 2014年1月-2017年12月在山西省两所三甲医院连续入选符合标准的1 433例冠心病合并心衰的住院患者.记录患者住院的病历资料(包括基线资料、检查及治疗情况等)并对其进行随访,中位随访期为23个月.应用单因素Cox回归分析及多因素Cox回归分析对自变量进行筛选;采用两水平Cox回归模型进行影响因素的分析.结果 研究对象中的436(30.4％)例患者发生了再住院,两水平Cox回归分析结果显示高龄(HR=1.010,95％ CI:1.001～1.019,P=0.032)、男性(HR=1.234,95％ CI:1.009 ～1.509,P=0.040)、体力劳动(HR=1.458,95％ CI:1.036 ～2.050,P=0.030)、市医保(HR=1.513,95％ CI:1.120 ～2.043,P=0.007)、QRS波间期延长(HR=1.004,95％ CI:1.001～1.008,P=O.018)是冠心病合并心力衰竭患者再住院的独立危险因素;高尿比重(HR =0.000,95％CI:0.000～0.059,P=0.021)为冠心病合并心衰患者再住院的保护因素.结论 年龄、性别、职业、市医保、QRS间期及尿比重是冠心病合并心衰患者再住院的影响因素;加强临床护理监测和完善社会保障制度可以减少患者再住院的发生.