HIV/AIDS抗病毒治疗前CD4+T淋巴细胞计数自然变化与治疗后免疫恢复及死亡率的相关性

目的 探讨云南省玉溪市艾滋病病毒感染者／艾滋病病人(human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome,HIV/AIDS)获得抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)前CD4+T淋巴细胞(简称CD4)自然变化与ART后免疫恢复及死亡率的相关性.方法 将HIV/AIDS获得ART前CD4自然变化分为四组,描述不同组间ART后免疫恢复情况,应用非条件Logistic回归进行单因素和多因素分析HIV/AIDS病例ART后免疫无应答(immune non-responses,INRs)的相关因素,采用Kaplan-Meier法绘制不同组间ART后生存曲线.结果 777例HIV/AIDS中ART前快速上升组、平缓上升组ART后CD4月均上升速率慢于ART前快速下降组,差异均具有统计学意义(均有P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现:ART前CD4自然变化为上升(OR=2.416,95％ CI:1.264～4.616,P=0.008;OR=1.997,95％ CI:1.067 ～3.737,P=0.031)、基线CD4值＞500 cell/μL(OR=6.550,95％ CI:3.315～12.941,P＜0.001)、ART时年龄≥50岁(OR=4.276,95％ CI:1.761～10.3865,P=0.001)的病例ART后更容易出现INRs.ART前平缓上升组ART后累计生存率低于ART前平缓下降组和快速下降组(x2=8.979,P=0.003;x2 =4.158,P=0.041),在基线CD4值＜200 cell／μl层,ART前平缓上升组在ART后累计生存率低于ART前平缓下降组和ART前快速下降组,差异均有统计学意义(均有P＜0.05).结论 HIV/AIDS患者ART前CD4自然变化与ART后免疫恢复、INRs及死亡率存在一定关联.