肾小球滤过率预测公式在糖尿病合并慢性肾脏病不同分期中的适用性

目的 评价肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)预测公式在糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)不同分期中的适用性.方法 收集274例住院2型糖尿病患者的临床资料.采用中国改良肾脏病膳食改善实验(modification of diet in renal disease,MDRD)公式、瑞金公式及慢性肾脏病流行病学合作研究(chronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI)公式估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eG-FR)与99m锝-二乙烯三胺五乙酸(99mTc-diethylene triamine pentacetic acid,99mTc-DTPA)肾动态显像检查双肾GFR(referred glomerular filtration rate,rGFR)作为参考标准比较.比较上述3公式在GFR正常组(A组)、降低组(B组)、慢性肾脏疾病组(C组)的适用性.结果 在A、B两组,瑞金公式和CKD-EPI公式间eGFR的偏差值及偏差绝对值百分数、30％及50％符合率的差异无统计学意义(均有P＞0.05);2者较中国改良MDRD公式eGFR的偏差值、偏差绝对值百分数小,30％、50％符合率高,差异有统计学意义(均有P＜0.05).C组,3公式的上述指标两两之间的差异均无统计学意义(均有P ＞0.05).Bland-Altman作图法显示,瑞金方程eGFR的一致性最好.结论 瑞金方程eGFR可能更适合于评估中国DKD患者的GFR,尤其是早期肾功能损害者.