医药医保政策改革下的江苏省医保基金运行绩效研究

目的:评估江苏省医药医保关键改革政策前后,13城市医疗费用及医保基金运行情况,探讨改革对医保基金的影响.方法:采用文献复习法和专家访谈法相结合,建立医保基金运行绩效体系.基于评价体系,对改革前后江苏省13城市医保基金运行绩效评价.医疗费用及医保基金运行数据分别来源于卫生、医保部门统计数据.结果:在改革中,江苏各地因地区经济发展水平、医保支付方式、医疗保障水平、分级诊疗推进程度等不同,医保基金运行绩效有所差异.结论:通过加大医疗成本控制、探索科学医保支付,推进分级诊疗、发挥临床药师作用等方式,巩固医药医保相关改革成效、提升医保基金运行绩效.