健康教育的经济和社会效益初探

当今，在经济迅速发展的同时，工业化、城市化、人口老龄化、生态环境恶化、不良生活方式、慢性病、新老传染病等带来的健康问题和危险因素日益严重。这一切给国家、社会、家庭带来巨大的压力。而解决这个问题的最好办法，得依靠健康教育和健康促进。 健康问题带来的经济压力 1986～1993年，我国每位门诊病人和住院病人的医疗费用年人均递增分别为17%和19%。而同期国家财政、居民实际收入年增长率分别是10%和6%。1995～1998年的门诊和住院费用年人均增长分别达24.14%和18.56%。 据统计，近十多年，浙江省职工（包括离退休人员）医疗费用每年增幅都超过20%，杭州市职工（包括离退休人员）1996～1998年的年医疗卫生费用分别为12.97亿元、13.14亿元和13.61亿元，相当于该市同年财政支出总额的42.89%、36.12%和32.06%，而这3年的年财政支出从30.24亿元增至42.45亿元，职工总数（包括离退休人员）却从154万余人减少为145万余人。另外，杭州市城镇居民家庭的人均医疗保健费用支出已从1993年的57.17元上升为1998年的347.94元，增加了5.1倍。 资料显示，单纯医疗费用和医疗设备的增加不能解决当今社会慢性病等主要公共卫生问题。从杭州市的情况看，除了职工医疗费用增加外，医疗卫生事业也有相当的投入。至1998年全市有卫生医疗机构1491家，其中医院419家，病床2.73万张、卫技人员约3.58万人。杭州市的千人病床数、医生数、护士数早已均超过全省，全国水平计算机化断层X线检查仪等先进仪器配置数已超过发达国家水平。另一方面，20世纪80年代以来，市区居民死因中恶性肿瘤、脑血管病、心脏病一直分占第一、三、四位，三者的死亡率占死因构成的56%。1991年该市人群抽样调查：市区15岁以上人群的高血压患病率为14.96%，25岁以上市民冠心病患病率为18.5‰，脑卒中患病率为6.98‰。据推算杭州市区约49万人患有慢性病。其中高血压患者约19万人，近年慢性病患者年死亡人数约占市区居民病、伤死亡总数的80%。多年来，全市传染病发病率一直高于全省平均水平，1996～1998年，性传播疾病分别比上年递增58%、8.18%和35.97%。