心房结构性重构与阵发性心房颤动的相关性和预测意义

目的 探讨心房结构大小改变及P波离散度(Pd)与阵发性房颤(PAF)发生的相关性及其在PAF早期无创性预测的应用,为PAF的早期筛查和预警提供一种便捷的方法.方法 于2016年1月至2018年10月,在天津医科大学第二医院心脏科住院并临床确诊有PAF的患者中随机选择160例作为PAF组,随机选择同期心脏科无AF的患者160例作为对照组.采用超声心动仪测量其左心房内径(LAD),并测量心电图P波最大时限(Pmax)和P波最小时限(Pmin)、PR间期,计算P波离散度(Pd).采用SPSS 22.0统计软件进行t检验x2检验、Spearman相关、Pearson相关和多因素logistic回归分析.结果 两组患者年龄、性别和伴发疾病的差异均无统计学意义(P＞0.05).PAF组的LAD[(40.99±5.94)mm]、Pd[(47.16±16.54) ms]、Pmax[(123.43±17.88) ms]均高于对照组[(38.01±5.04) mm、(27.99±14.32) ms、(117.91±13.64)ms],Pmin[(76.27±17.01) ms]低于对照组[(89.92±15.35) ms],差异均有统计学意义(P＜0.01).两组患者的PR间期差异无统计学意义(P＞0.05).Spearman相关分析结果显示,LAD、Pd、Pmax均与PAF的发生呈正相关(rs分别为0.281、0.566、0.160),Pmin与PAF发生呈负相关(rs=-0.410),均有统计学意义(P＜0.01).多因素logistic回归分析结果显示,Pd(OR=1.083,95％CI: 1.061～1.106)和LAD(OR=1.061,95％CI: 1.010～1.114)最终进入回归方程,均有统计学意义(P＜0.01).此回归方程预测不发生PAF的正确率为78.8％,预测发生PAF的正确率为76.9％,总体正确率为77.8％.结论 PAF的发生与左心房结构性重构密切相关.LAD、Pd增大可较好地早期预测PAF的发生.