甲状腺功能正常的2型糖尿病患者甲状腺激素与非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的 研究甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺激素与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关系,为防治T2DM合并NAFLD提供临床依据.方法 选取2016年1月至2017年6月于空军军医大学第一附属医院内分泌代谢科住院的250例甲状腺功能正常的T2DM患者为研究对象,分为非NAFLD组(139例)及合并NAFLD组(111例).测量身高、体重、腰围和臀围,计算体质指数(BMI)、腰臀比.测定血脂、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、尿素氮(BNU)、血肌酐(cr)、尿酸、空腹胰岛素及血糖,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),测定总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(aTG).采用SPSS 20.0软件进行独立样本t检验,非正态分布资料对数转换后再进行比较.T2DM合并NAFLD的影响因素采用多因素logistic回归分析.结果 合并NAFLD组BMI、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、TG、HDL-C、ALT、AST、γ-GT、尿酸、FT3、TT3和TSH水平均显著高于非NAFLD组,差异均有统计意义(P＜0.05).校正相关影响因素后,多因素logistic回归分析显示,FT3(OR=I.555,95％CI:1.094～2.211)、TT3(OR=1.522,95％CI:1.085～2.137)和TSH (OR=1.806,95％CI:1.266～2.576)升高是甲状腺功能正常的T2DM患者发生NAFLD的危险因素,均有统计学意义(P＜0.05).结论 FT3、TT3和TSH升高与T2DM患者发生NAFLD密切相关,应重视甲状腺功能正常的T2DM患者中FT3、TT3和TSH的水平,及早防治T2DM合并NAFLD的发病.