基于天津医疗保险数据库的脑梗死患者再入院影响因素分析

目的 探究脑梗死患者再入院率的时间变化趋势以及影响脑梗死再入院的危险因素,为降低脑梗死患者再入院率提供科学依据.方法 本研究数据来源于2003年1月1日至2013年12月31日天津基本医疗保险登记系统(TBMIRS)数据库,随机抽取50％的记录,并根据国际疾病分类(ICD-10)编码为I63或首诊为脑梗死进行目标患者筛选.使用SPSS16.0进行x2检验,采用Cochran-Armitage趋势检验方法分析不同时间窗再入院率随年份变化趋势,采用多因素logistic回归分析影响脑梗死患者再入院的因素.结果 再入院患者平均年龄为(66.5±10.5)岁,非再入院患者的平均年龄为(66.6±10.9)岁.2003-2012年脑梗死患者30、61～90d和全年再入院率上升趋势均有统计学意义(P＜0.05),30d内的再入院率为全年最高.logistic回归分析结果发现,男性(OR=1.159)、住院时间＜10 d(OR=1.202)、个人支付比例小(个人支付比例=0.05,OR=1.202;个人支付比例=0.08,OR=1.899)、医院等级低(一级医院,OR=1.550;二级医院,OR=1.005)是脑梗死患者再入院的危险因素,而年龄＜65岁(OR=0.913)是脑梗死患者再入院的保护因素,均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 脑梗死患者再入院率呈上升趋势,受患者性别、年龄、住院时长、医院等级等影响,建议采取针对性措施进行干预.