糖尿病患者血糖和血压变异性对急性冠脉综合征发生的作用

目的 通过前瞻性血糖、血压管理,了解糖尿病患者血糖变异性及血压变异性对急性冠脉综合征(ACS)事件发生的影响,为临床治疗及减少ACS事件的发生提供参考依据.方法 于2014年1月至2016年7月选取128例在青岛市市立医院就诊的2型糖尿病(T2DM)患者,根据是否伴有高血压,将研究对象分为两组,分别为糖尿病伴高血压组(52例)和单纯糖尿病组(76例).采取前瞻性研究方法对两组患者随诊30个月,计算随诊期间糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FPG)、收缩压、舒张压的标准差(SD)和变异系数(CV),比较随诊前后血糖、血压的达标率情况,对ACS事件进行监测,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死.应用SPSS 19.0统计软件进行配对t检验和x2检验,通过Cox比例风险回归模型分析HbA1C、FPG、收缩压、舒张压的SD、CV与ACS事件发生的关系.结果 随诊结束时,两组患者HbA1C、FPG、收缩压和舒张压水平较随诊前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).随诊前,两组患者HbA1C、血压及两项都达标率分别为28.1％、34.4％和16.4％,随诊结束后,达标率分别为59.4％、50.8％和44.5％,达标率明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.05).随诊期间发生ACS事件16例,其中,11例糖尿病伴高血压组患者发生ACS事件,5例单纯糖尿病组患者发生ACS事件,糖尿病伴高血压组ACS发生率(21.15％)高于单纯糖尿病组(6.58％),差异有统计学意义(x2=4.740,P＜0.05).随诊期间,HbA1C变异性、FPG变异性及收缩压变异性均是ACS事件发生的影响因素,HbA1C的SD、CV的HR值分别为3.857、3.542,FPG的SD、CV的HR值分别为3.535、3.205,收缩压的SD、CV的HR值分别为3.657,3.951,均有统计学意义(P＜0.01).结论 T2DM患者HbA1C变异性、FPG变异性及收缩压变异性是ACS事件发生的影响因素,应监测T2DM患者HbA1C变异性、FPG变异性及收缩压变异性,以减少ACS事件的发生.