二甲双胍对2型糖尿病伴高血压患者骨密度及相关细胞因子的作用

目的 研究二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)伴高血压患者骨密度(BMD)及相关细胞因子的影响,为T2DM伴高血压患者的临床治疗提供依据.方法 选取2014年1月至2015年12月于杭州师范大学附属医院就诊的92例T2DM伴高血压患者作为研究对象,随机分为二甲双胍组和对照组,每组46例,两组患者均给予达美康、常规降压药物治疗和糖尿病健康教育,二甲双胍组加用二甲双胍,治疗12周.测定治疗前后体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAIC)、脂联素(APN)、瘦素(LEP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,用双能X线骨密度仪测定患者第1-4腰椎(L1-4)及左股骨颈BMD.用SPSS 17.0软件进行统计分析,治疗前后同组比较采用配对t检验,两组间比较采用独立样本t检验,各参考数间的相关性采用Pearson相关分析.结果 治疗12周后,两组FPG、HbAIC均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).二甲双胍组BMI治疗后较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前及对照组治疗后比较,二甲双胍组APN、IGF-1、L1-4及左股骨颈BMD均升高,TNF-α、IL-6均下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);二甲双胍组治疗后LEP较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).相关分析显示,L1-4及左股骨颈BMD与APN、IGF-1呈正相关(r值分别为0.353、0.326、0.291和0.314,P＜0.05),与LEP、TNF-α和IL-6呈负相关(r值分别为-0.351、-0.338、-0.298、-0.371、-0.364、和-0.299,P＜0.05).结论 二甲双胍可以通过纠正相关细胞因子紊乱,从而改善T2DM伴高血压患者的BMD,可能具有降低T2DM伴高血压患者骨质疏松和骨折的风险.