住院患者医患关系认知影响因素分析

目的 了解住院患者对医患关系认知的现状及影响因素,为进一步有针对性地改善医疗服务提出政策建议.方法 基于"全国改善医疗服务行动计划第三方评估"(2016-2017)136家公立三级医院的调查结果,分析住院患者医患关系认知现状及其主要影响因素.使用SPSS 22.0软件对住院患者按重要基本信息进行医患关系认知评分差异的Kruskal-Wallis检验、Dunn-Bonferroni 两两比较;使用SAS 9.4软件对影响住院患者医患关系认知的因素进行二分类logistic回归分析.结果住院患者对"近2年来医患关系正在好转"的认同评分为(4.34 ±0.84)分,中位数为5.00分.男性住院患者对医患关系好转的认同度显著高于女性(P<0.05);住院前无固定内科或全科医生的住院患者对医患关系好转的认同度显著低于住院前有固定内科或全科医生者(P<0.01).住院患者的本次住院总体满意度(P<0.01,OR=2.73)和医生有足够时间和患者沟通(P<0.01,OR=1.84)是住院患者医患关系认知评分最显著的保护性影响因素,机构改善医患关系的过程和结构性指标评估结果(P<0.01,OR=0.83)是对住院患者医患关系认知评分有显著影响的危险因素.住院前有固定内科或全科医生是住院患者对医患关系认知评分的另一保护性显著影响因素(P<0.01,OR=1.31).结论 医生加强与患者沟通,改善医疗服务,提高患者总体满意度是提高住院患者对医患关系认知评分的首要措施.建立纠纷处理机制属于事后处理措施,医疗机构更应积极做好事前预防.另外,推进家庭医生制度与医疗联合体的融合,促进患者有自己固定的内科或全科医生,可以促进和谐医患关系的构建.