在冠状动脉非钙化斑块诊断中螺旋CT参数与血清细胞因子的相关性

目的 探讨128排螺旋CT参数与血清细胞因子[同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的相关性及在冠状动脉非钙化斑块诊断中的价值.方法 选择2017年1月至2019年4月150例冠心病患者为研究对象,比较稳定性心绞痛(SAP)、不稳定性心绞痛(UAP)患者斑块分布情况.根据CT值区分斑块性质[CT值≥130 Hu为钙化斑块,60～129 Hu为混合斑块,＜60 Hu为易损斑块;易损与混合斑块均为非钙化斑块],比较不同性质斑块患者血清Hcy、MMP-9、TNF-α水平、CT值,以Logistic多元回归分析非钙化斑块发生的影响因素,用Pearson分析斑块CT值与血清Hcy、MMP-9、TNF-α水平的相关性,绘制血清Hcy、MMP-9、TNF-α的ROC曲线,分析其诊断非钙化斑块的价值.结果 UAP患者易损斑块发生率高于SAP患者、钙化斑块发生率低于SAP患者(P＜0.01);非钙化斑块患者血清Hcy、MMP-9、TNF-α水平较钙化斑块患者高,其斑块CT值较钙化斑块低(P均＜0.01);高水平的血清Hcy、MMP-9、TNF-α均为非钙化斑块发生的危险因素(OR=3.356、2.622、1.763,P均＜0.01);血清Hcy、MMP-9、TNF-α水平与斑块CT值分别呈负相关(P均＜0.01);取各自最佳截断值时,MMP-9、Hcy、TNF-α诊断非钙化斑块的ROC曲线下面积分别为0.820、0.778和0.733,三者对非钙化斑块均有较高诊断价值.结论 血清Hcy、MMP-9、TNF-α水平高为冠心病非钙化斑块发生的重要危险因素,均与斑块CT值呈负相关,检测患者血清Hcy、MMP-9、TNF-α水平,可用于冠脉非钙化斑块形成的评估,为临床干预提供有价值参考.