围术期静脉输注利多卡因对根治性膀胱切除患者术后疼痛及快速康复的影响

目的 探讨在根治性膀胱切除围术期静脉输注利多卡因对患者术后疼痛及快速康复的影响.方法 选择2017年9月至2018年10月择期行开放式根治性膀胱切除术的108例患者,按随机数字表法分为利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组各54例.两组患者均在全麻诱导气管插管后,立即静脉输注研究药物.L组静脉注射利多卡因2 mg/min,持续4h;C组静脉注射生理盐水,持续4h.观察两组患者术后首次排气、首次排便、恢复正常饮食时间、住院时间,患者满意度及围术期并发症的发生率;记录术后2、4、6、12、24、48和72 h静息状态的数字等级疼痛评分(NRS),并采用简明疼痛评估量表评估术后3、6个月术后慢性疼痛(CPSP)情况.结果 除外3例研究过程中脱落者,完成研究者L组53例,C组52例.L组患者术后首次排气、首次排便、恢复正常饮食、住院时间均显著短于C组,而患者满意度显著优于C组,差异有统计学意义(P＜0.01).L组患者术后2、4、6、12 h静息时的NRS评分低于C组(P＜0.05);而术后24、48、72 h,两组间NRS评分差异无统计学意义(P＞0.05).L组患者术后3、6个月NRS疼痛评分和CPSP发生率均显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者围术期并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在根治性膀胱切除术围术期静脉输注利多卡因,能够促进术后胃肠功能恢复和减轻术后急性疼痛程度,同时对CPSP等长期预后具有积极作用.