Flex-3D胸腔镜与2D胸腔镜肺叶切除术治疗原发性肺癌的效果及预后

目的 探讨对原发性肺癌采用Flex-三维(3D)胸腔镜与二维(2D)胸腔镜肺叶切除术治疗的效果及预后.方法 选取2016年2月至2019年2月拟行胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫术的74例原发性肺癌患者,按电脑生成的随机数字表,1∶1分为2D术组和3D术组,每组37例.2D术组给予2D胸腔镜肺叶切除术治疗,3D术组给予Flex-3D胸腔镜肺叶切除术治疗,并进行为期1年的术后随访.观察两组淋巴结清扫情况、术后病理分期结果、临床手术指标、术后疼痛程度、术后并发症和术后1年的预后情况.结果 3D术组清扫淋巴结共456枚,2D术组共441枚,3D术组和2D术组人均淋巴清扫数目和病理分期结果对比,差异均无统计学意义(P均＞0.05);3D术组的手术时间、术后胸腔引流管留置时间及住院时间显著短于2D术组(P均＜0.01),术后24 h引流量显著少于2D术组(P＜0.01),两组术后出血量相当(P＞0.05);两组术后第3天、1个月及3个月的VAS评分逐次降低,且3D术组各时点均低于2D术组,时间效应、组间效应及交互效应差异均有统计学意义(P均＜0.01).两组均未发生严重不良反应和围手术期死亡病例,3D术组和2D术组的肺不张发生率对比,差异无统计学意义(2.70％vs5.71％,x2 =0.002,P=0.961);直接计算法结果,3D术组术后1年复发率(10.81％vs31.43％,x2 =4.64,P=0.031)显著低于2D术组,病死率(2.70％vs17.14％,x2 =2.79,P=0.095)稍低于2D术组,但差异无统计学意义.结论 Flex-3D胸腔镜肺叶切除术能还原解剖结构,清晰度高,手术操作精确度高,能明显缩短原发性肺癌患者的手术时间和住院时间,减轻术中损伤疼痛,其术后1年复发率低于2D胸腔镜肺叶切除术.