腹腔镜下经腹入路与后腹腔入路肾部分切除术治疗单侧多发肾肿瘤的疗效及对免疫功能的影响

目的 观察腹腔镜下经腹入路与后腹腔入路肾部分切除术治疗单侧多发肾肿瘤患者的疗效及对机体免疫功能的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2018年3月粤北人民医院接收的单侧多发肾肿瘤患者68例的临床资料,均接受肾部分切除术治疗,根据腹腔镜入路方式分为经腹入路组(35例)和后腹腔入路组(33例).记录两组手术效果、肿瘤组织病理特征、术后并发症情况,并比较两组术前及术后24h免疫学指标.结果 后腹腔入路组手术时间、术后恢复进食时间及术后住院时间均显著短于经腹入路组(P＜0.01).术后两组肿瘤组织切缘均无阳性,两组G分级及切缘阳性情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组肿瘤组织的T分级比较,后腹腔入路组优于经腹入路组(P＜0.05).两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后24h,两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及CD8+水平较术前显著升高(P＜0.01),且经腹入路组WBC、CRP水平显著高于后腹腔入路组(P＜0.01);两组CD3+、CD4+水平及CD4 +/CD8+比值较术前显著降低(P＜0.01),且经腹入路组显著低于后腹腔入路组(P＜0.01).结论 经腹入路与后腹腔入路两种腹腔镜下肾部分切除术治疗单侧多发肾肿瘤均安全有效,其中经腹入路手术空间更大,后腹腔入路手术时间短、术后恢复快,能更好保护患者免疫功能.