基于硼替佐米的BAD、BCD和BRD化疗方案治疗初治多发性骨髓瘤的疗效和安全性

目的 探讨以硼替佐米为主的化疗方案治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月收治的66例初治MM患者的临床资料,按照接受化疗方案不同分为BAD组(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)22 例,BCD组(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松)14例和BRD(硼替佐米+来那度胺+地塞米松)组30例.对三组短期疗效进行分析,记录总生存(OS)和无进展生存(PFS),根据NCI常见不良反应事件评价标准(CTCAE)第4版评估治疗期间的毒副反应.结果 三组患者总体发生率(ORR)比较无统计学差异(P>0.05).所有患者均接受至少4个疗程化疗,ORR71.2%,随着疗程数增加,患者完全缓解(CR)率与ORR 率逐渐增加,接受5~7个疗程患者ORR79.6%,接受8个以上疗程患者ORR为 88.9%,三种不同疗程时的ORR率比较差异有统计学意义(P<0.01),以接受 8个以上疗程患者ORR最高.本组66例患者随访时间8~61个月,截止随访时间为2018年1月31日,中位随访时间为21个月.全部患者中位OS 48个月(95%CI:20.47~101.53),中位PFS为26个月(95%CI:27.03~38.92),三组OS(P=0.996)和PFS(P=0.956)比较无统计学差异.所有患者不良反应症状较轻.三组间血液学毒性及消化道反应比较有统计学差异(P均<0.01),以BAD组最高.结论 以硼替佐米为基础的 BAD、BCD 和BRD 化疗方案对MM具有良好疗效,且4个月以上疗程临床疗效较显著,三种方案在OS及PFS未见统计学差异.在毒副作用评估方面BAD方案血液学及消化道毒副作用最高.